您现在的位置:首页
 > 工作动态 > 热点推荐
opebet下载网址-2019年度城乡居民医疗保险,有哪些待遇?
发布日期:2018-11-22 08:38:39 来源:永嘉传媒集团(县广播电视台) 字体:[ ]

11月21日上午,我县召开2019年度城乡居民医疗保险工作会议,这意味着,2019年度城乡居民医疗保险工作能力即将展开,凡符合条件的城乡居民应尽快缴纳2019年度城乡医保费用,以便正常享受下年医保待遇。记者就群众关心的医保待遇等问题采访了县人社局有关负责人。

  报销办法:

  2019年度城乡居民医保待遇继续按照门诊和住院统筹(包括特殊病种门诊)为主体,大病保险为延伸的模式运行。药品与诊疗项目的报销范围,按浙江省基本医疗保险药品和医疗服务项目目录有关规定执行。

  普通门诊医疗费用报销:2019年度符合规定的门诊医疗费用,在我县县级定点医院(县人民医院、县中医医院和县内民营医院)报销比例为20%;在我县基层定点医疗机构报销比例为50%。报销上限600元封顶。

  住院医疗费用报销:按照住院统筹和大病为主兼顾门诊的原则,在确保病有所医,防止因病返贫、因病致贫问题发生的前提下,严格控制医疗费用不合理增长。住院医疗费用报销标准采用“当年累计、分段计算、累加支付”的方法,按参保人年度内发生的符合基本医保费用进行总额控制。参保人在不同等级和区域医院多次住院的,起报线实行差额扣减办法,最多扣减1200元。总费用在起报线以下部分,由个人自负;在起付线以上最高限额16万元(含)以下部分,按比例予以补偿(详见下表):


  特殊病种门诊医疗费用报销:特殊病种包括各类恶性肿瘤放化疗、器官移植后的抗排异治疗、尿毒症透析、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病、蛇伤、肺结核辅助治疗(国家免费抗结核病药物治疗除外)、精神分裂症、重症情感性精神障碍、儿童先天性心脏病、儿童白血病、儿童孤独症、失代偿期肝硬化、艾滋病机会感染、骨髓增生异常综合征、地中海贫血、癫痫病等18种。此类参保患者,经县社保中心登记备案后,其用于特殊病种治疗的门诊医疗费用参照住院报销待遇给予报销。

  大病保险医疗费用报销:2019年度大病保险起付标准确定为32600元,报销实行分段支付:起付标准以上至起付标准5倍以下的部分,大病保险基金支付比例60%;超过起付标准5倍至起付标准10倍以下的部分,大病保险基金支付比例为70%。最高补偿限额为326000元(起付标准的10倍)。

  免费健康体检待遇:2019年度的城乡居民医保参保人,可以免费参加由辖区定点医院组织的健康体检,具体由辖区医院统筹安排。

  其他待遇:我县0至14周岁参保儿童所患急性白血病和先天性心脏病的,治疗前经社保中心事先审核备案后,在项目定点医院住院的:先天性心脏病4个病种,在限价范围内按总医疗费用的80%报销;急性白血病2个病种,其医疗费用按符合医保范围的80%报销。

  使用中医药和中医诊疗项目在原设定的报销比例基础上再提高20%。

  就医事项:

  患特殊病的参保人员,可携带证件(身份证或市民卡)、医疗证明书、病理诊断报告、出院记录等有关的病历资料和1张2寸免冠照片,到县社保中心申请特殊病种门诊治疗备案登记。特殊病门诊实行定点治疗,一个年度内,参保人最多可选择三家医院备案,转外地治疗的需选择当地三级定点医疗机构。

  省内异地就医:参保人省内异地住院就医不需办理转诊备案,直接使用市民卡在联网定点医院办理实时刷卡结算。

  跨省异地就医:目前已经实现全国医保联网结算。转省外医院住院治疗,或长期在省外工作、生活的参保人员,需要申请转诊备案或异地长期居住人员登记,备案登记后,在全国联网的定点医院(全国联网医院已达9000多家),参保人的住院费用可直接使用市民卡办理实时刷卡结算。

  转外地治疗的原则上需选择医保定点的三级医疗机构就诊,跨省异地就医执行就医地(异地)目录、参保地(永嘉)起付线封顶线及支付比例。因各地目录差异,直接结算与回参保地报销可能存在待遇差,属于正常现象。 记者汪华新

  相关详情可扫下面二维码




【返回顶部】【打印本稿】【关闭本页】
0
Produced By 大汉网络 大汉版通发布系统